以下是有關(guān)于關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告的相關(guān)內(nèi)容，歡迎大家閱讀！

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告1

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質(zhì)量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問(wèn)題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個(gè)問(wèn)題對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結(jié)問(wèn)題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：

　　一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況。

　　軍賽鄉(xiāng)位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結(jié)合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強(qiáng)。

　　全鄉(xiāng)轄6個(gè)村委會(huì)，43個(gè)自然村，69個(gè)村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%，是xx縣的一個(gè)民族鄉(xiāng)，也是云南省的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。20xx年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。

　　全鄉(xiāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時(shí)工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護(hù)師1人。

　　全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結(jié)構(gòu)2所、磚木結(jié)構(gòu)4所)。現(xiàn)有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學(xué)歷4人，初中以下學(xué)歷6人。

　　二、發(fā)展過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題

　　1、人員編制不足(核定編制12人，實(shí)有編制12人)，專(zhuān)技人員兼職情況突出，導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時(shí)工22人，用于補(bǔ)充崗位上的不足，以滿足工作需要。

　　2、綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)缺口資金過(guò)大，主體工程投資286萬(wàn)元，輔助工程投資約32萬(wàn)元，目前到位資金190萬(wàn)元，其中：項(xiàng)目資金130萬(wàn)元、縣級(jí)60萬(wàn)元，缺口資金128萬(wàn)元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟(jì)困難，每月還需支付大量的臨時(shí)工工資(約3.5萬(wàn)元)，已無(wú)能力支付128萬(wàn)元的缺口資金。

　　3、衛(wèi)生院每年選派多人進(jìn)修學(xué)習(xí)，但短期內(nèi)人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力的學(xué)科帶頭人。

　　4、基礎(chǔ)設(shè)施落后，工作用房及病房嚴(yán)重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

　　5、由于多年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無(wú)法投入更多的資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)備與同級(jí)別衛(wèi)生院相比，呈現(xiàn)相對(duì)落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。

　　6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建檔和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其是對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強(qiáng)。對(duì)糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，治療不規(guī)范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對(duì)不足；三是患者主動(dòng)接受體檢和治療的意識(shí)不強(qiáng)；四是受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗和生活習(xí)慣的影響，健康飲食習(xí)慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機(jī)會(huì)到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。

　　7、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，與人力資源不匹配的矛盾日見(jiàn)顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒(méi)有正式的專(zhuān)職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時(shí)工來(lái)管理此項(xiàng)工作，加之臨時(shí)工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才；二是村醫(yī)學(xué)歷普遍偏低，目前還有一定數(shù)量?jī)H有小學(xué)文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識(shí)字不多，接受能力有限，工作起來(lái)十分困難，導(dǎo)致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高；三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當(dāng)?shù)厝比瞬牛饷娴?專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒(méi)有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。

　　8、”重醫(yī)輕防”問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的”重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生”重醫(yī)輕防”傾向不斷發(fā)展。

　　作為”夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，”新農(nóng)合”在報(bào)銷(xiāo)方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，”十八項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是”救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在”重醫(yī)輕防”的老路上。

　　三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見(jiàn)

　　1、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需要，有針對(duì)性的安排人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)用2-3年時(shí)間完成衛(wèi)生院全員培訓(xùn)，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓(xùn)，使一線科室均有一名學(xué)科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺(tái)階。

　　2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，并投入使用。力爭(zhēng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，努力向等級(jí)衛(wèi)生院發(fā)展。

　　3、繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，著重加強(qiáng)特殊人群的服務(wù)管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動(dòng)態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)，100%達(dá)到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。

　　4、加強(qiáng)健康教育宣傳力度，轉(zhuǎn)變宣傳方式，提高群眾健康知識(shí)知曉率。

　　5、加強(qiáng)紙質(zhì)檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術(shù)，使特殊人群的動(dòng)態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。

　　6、加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，對(duì)村醫(yī)的每一項(xiàng)工作均要進(jìn)行審核，核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)放補(bǔ)償資金，并按時(shí)將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運(yùn)作。

　　7、繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高村醫(yī)服務(wù)水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。

　　8、努力打造衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大醫(yī)療輻射面，從目前服務(wù)的1.3萬(wàn)人口，擴(kuò)大到周邊的3縣人口，力爭(zhēng)用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬(wàn)元，將衛(wèi)生院建設(shè)成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。

　　四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的幾點(diǎn)思考

　　(一)明確功能定位。

　　卡立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是”樞紐”。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來(lái)，由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識(shí)偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運(yùn)營(yíng)，以致造成對(duì)衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)”常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。

　　(二)加大投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)卡設(shè)，深化內(nèi)部管理。

　　當(dāng)前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設(shè)備匱乏等問(wèn)題，需進(jìn)一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機(jī)制，通過(guò)科學(xué)管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過(guò)出臺(tái)相關(guān)政策來(lái)調(diào)動(dòng)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開(kāi)展。要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與”新農(nóng)合”、”公共衛(wèi)生服務(wù)”工作的開(kāi)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)作為當(dāng)前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)一個(gè)重要問(wèn)題深入進(jìn)行研究。

　　(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。

　　1、制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥一定的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問(wèn)題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺(tái)相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)水平。

　　2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行對(duì)口支援，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告2

　　一、基本情況

　　我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共27個(gè)，在職人員557人，其中衛(wèi)技人員441人。固定資產(chǎn)3555萬(wàn)元，業(yè)務(wù)用房面積32424平方米，專(zhuān)用設(shè)備總值978萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上設(shè)備154萬(wàn)元。年診療人次34萬(wàn)人次，收治病人15673萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)總收入4398萬(wàn)元，約占全市的21.7%。

　　二、主要存在問(wèn)題及困難

　　(一)基礎(chǔ)設(shè)施差：主要體現(xiàn)在醫(yī)療用房嚴(yán)重不足和醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋。

　　由于歷年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無(wú)法投入更多的資金搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使部份衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均專(zhuān)業(yè)設(shè)備總值不足60萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上專(zhuān)業(yè)設(shè)備不足10萬(wàn)元。石望、馬水等衛(wèi)生院至今仍未能配備如b超、心電圖、血球計(jì)數(shù)儀、尿十項(xiàng)分析儀、洗胃機(jī)等最基本的醫(yī)療設(shè)備。陂面、河口、永寧衛(wèi)生院的檢驗(yàn)室只能開(kāi)展三大常規(guī)檢驗(yàn)，大部分醫(yī)療設(shè)備都已陳舊過(guò)期。全市17所衛(wèi)生院中仍有5所未配備救護(hù)車(chē)。醫(yī)療用房嚴(yán)重不足，河?衛(wèi)生院、馬水衛(wèi)生院只有750平方米，石望衛(wèi)生院只有800平方米，雙滘衛(wèi)生院1300平方米，永寧衛(wèi)生院1342平方米，松柏衛(wèi)生院1480平方米，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。更需指出的是全市衛(wèi)生院至今仍有1萬(wàn)多平方米危房，約占業(yè)務(wù)用房30%。

　　(二)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，441名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷5人，占1.1%；大專(zhuān)85人，占19.27%；中專(zhuān)179人，占40.5%；高中及高中以下人員172人，占39%。從職稱(chēng)上看，高級(jí)職稱(chēng)5人，中級(jí)職稱(chēng)71人，初級(jí)職稱(chēng)361人，分別占衛(wèi)技人員人數(shù)的1.1，15.8和79.5，邊遠(yuǎn)山區(qū)及鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)較差的衛(wèi)生院情況更令人堪憂，河口、馬水、永寧、雙滘、石望、河?等衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍中最高職稱(chēng)只有醫(yī)師(初級(jí)職稱(chēng))，放射、檢驗(yàn)科目大部分人員都是無(wú)學(xué)歷的“半路出家人”。中高級(jí)衛(wèi)醫(yī)技人員缺乏，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診。

　　(三)業(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，由于衛(wèi)生院衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)差別很大，衛(wèi)生院之間業(yè)務(wù)發(fā)展極不平衡。

　　目前，春灣、合水、潭水、八甲、三甲、雙滘、圭崗、崗美、松柏等9所衛(wèi)生院可靠本院技術(shù)力量獨(dú)立開(kāi)展普外、骨科、剖腹產(chǎn)手術(shù)及內(nèi)科危重癥病人診治，永寧、河口衛(wèi)生院只能開(kāi)展簡(jiǎn)單的普外手術(shù)(如疝氣、闌尾炎、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù))，其余6所衛(wèi)生院僅靠本院醫(yī)療技術(shù)力量不能獨(dú)立開(kāi)展普外手術(shù)。另外，由于近年來(lái)忽略了衛(wèi)生院中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，目前本市只有春灣、合水、潭水三間衛(wèi)生院能開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)。xx年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入超過(guò)300萬(wàn)元的有春灣、合水、潭水、崗美、八甲等5所衛(wèi)生院，200-299萬(wàn)元有圭崗、松柏、三甲等3所衛(wèi)生院，100-199萬(wàn)元有附城、雙滘、河口、永寧等4所衛(wèi)生院。年收入低于100萬(wàn)元的有陂面、石望、馬水、春城等5所衛(wèi)生院。各衛(wèi)生院年業(yè)務(wù)收入的不平衡加重了衛(wèi)技人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)差異，進(jìn)一步加大了不同衛(wèi)生院之間的醫(yī)務(wù)人員的收入和待遇差異，造成“惡性循環(huán)”。

　　(四)部分衛(wèi)生院管理水平不高，管理機(jī)制滯后，不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

　　據(jù)調(diào)查，我市衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員選拔出來(lái)，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理工作，缺乏經(jīng)營(yíng)理念和辦法，難以調(diào)動(dòng)職工積極性，導(dǎo)致部份衛(wèi)生院管理紊亂，甚至有跨執(zhí)業(yè)范圍的現(xiàn)象，存在很大的醫(yī)療安全隱患。

　　三、幾點(diǎn)建議：

　　(一)采取各種辦法，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技人員隊(duì)伍，提高隊(duì)伍素質(zhì)。

　　1、采取傾斜政策，政府每年撥出一定的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)帶頭人。

　　2、嚴(yán)格衛(wèi)技人員準(zhǔn)入制度，臨床醫(yī)生進(jìn)入鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院原則上要大專(zhuān)以上學(xué)歷，可采取考試考核辦法招聘大專(zhuān)以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

　　3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)，立足本市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行定向多層次培訓(xùn)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，推進(jìn)整體素質(zhì)提高。

　　(二)強(qiáng)化政府責(zé)任，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，適應(yīng)農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生的需求，不應(yīng)該是醫(yī)院每所齊頭并進(jìn)的建設(shè)，而應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求和承受能力，并顧及周邊醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，分別重點(diǎn)地區(qū)和一般地區(qū)，確定側(cè)重項(xiàng)目，配套項(xiàng)目，或完善其功能，或調(diào)整其功能，或側(cè)重強(qiáng)化其某方面功能，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生工作的功能。

　　1、把握“兩基”方向。衛(wèi)生院的功能是基本預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，不能把衛(wèi)生院辦成醫(yī)院。

　　2、適應(yīng)小城鎮(zhèn)發(fā)展，辦好中心衛(wèi)生院(一個(gè)地區(qū)的’醫(yī)療、防保、衛(wèi)生管理的樞紐)。

　　3、規(guī)范化建設(shè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(功能相對(duì)完善，能滿足本鄉(xiāng)基本醫(yī)療需求)。

　　市財(cái)政應(yīng)量力而行，每年撥出專(zhuān)項(xiàng)資金用于1至2個(gè)中心衛(wèi)生院重點(diǎn)建設(shè)和1至2個(gè)落后衛(wèi)生院的危房改造和基本醫(yī)療設(shè)施配套。保證其開(kāi)展基本衛(wèi)生工作、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)施和條件，形成今后農(nóng)民就醫(yī)的層次格局：小傷小病在鄉(xiāng)村，較大傷痛在中心城鎮(zhèn)，重傷大病到縣城(市)。

　　(三)進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市工作，鞏固全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作試點(diǎn)先進(jìn)市的成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡快建立、恢復(fù)、健全中醫(yī)藥服務(wù)功能，讓簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)農(nóng)村。

　　(四)積極推行人事、分配制度改革，增強(qiáng)衛(wèi)生院活力。

　　1、認(rèn)真選聘好衛(wèi)生院院長(zhǎng)，重視對(duì)其崗前、崗位培訓(xùn)，落實(shí)其人事、分配、業(yè)務(wù)等管理自主權(quán)。

　　2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理和監(jiān)督，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，不稱(chēng)職者予以解聘。

　　3、采取激勵(lì)機(jī)制，使衛(wèi)生院人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣，自主靈活的分配機(jī)制。

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告3

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生人才作為最重要的衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著決定性作用。近年來(lái)，我市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，在提供衛(wèi)生服務(wù)、促進(jìn)健康、保障社會(huì)和諧等方面做出了積極貢獻(xiàn)，但與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區(qū)秦家鎮(zhèn)、盤(pán)鰲鄉(xiāng)，仁壽縣虞丞鄉(xiāng)三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就衛(wèi)生人才現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。在實(shí)地調(diào)研中，我們感覺(jué)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才隊(duì)伍現(xiàn)狀令人堪憂，如何改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)問(wèn)題應(yīng)該引起高度重視。

　　一、基本情況

　　我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)128個(gè)，農(nóng)業(yè)人口261.89萬(wàn)人，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制3514個(gè)，核定編制與農(nóng)業(yè)人口結(jié)構(gòu)化比例為1.34%。這次調(diào)研的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍現(xiàn)狀是：

　　秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院：秦家鎮(zhèn)由原秦家、新泗、鎮(zhèn)三口合并而成，幅員86.36平方公里，農(nóng)業(yè)人口3.4萬(wàn)人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制27名，結(jié)構(gòu)化比例為0.79%，實(shí)有在職20人，其中近3年內(nèi)將退休人員的有5人，占總?cè)藬?shù)的18.5%；自聘臨時(shí)人員7人，占總?cè)藬?shù)的25.9%；具有初級(jí)職稱(chēng)14人，占總?cè)藬?shù)的51.9%。

　　盤(pán)鰲鄉(xiāng)衛(wèi)生院。盤(pán)鰲鄉(xiāng)由原盤(pán)鰲、晉風(fēng)合并而成，幅員79.8平方公里，農(nóng)業(yè)人口1.9萬(wàn)人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制16名，結(jié)構(gòu)性比例為0.84‰，實(shí)有在職12人，其中近3年內(nèi)將退休人員有5人，占總?cè)藬?shù)的17.9%；自聘臨時(shí)人員16人，占總?cè)藬?shù)的57.1%；具有中級(jí)職稱(chēng)3人，初級(jí)職稱(chēng)3人，占總?cè)藬?shù)的21.4%。

　　虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院。虞丞鄉(xiāng)幅員40.02平方公里，農(nóng)業(yè)人口0.81萬(wàn)人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制7名，結(jié)構(gòu)化比例為0.86‰。該院現(xiàn)實(shí)有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總?cè)藬?shù)的50%；自聘臨時(shí)人員2人，占總?cè)藬?shù)的33.3%；具有初級(jí)職稱(chēng)1人，占總?cè)藬?shù)的16.6%。

　　二、存在的主要問(wèn)題

　　（一）專(zhuān)業(yè)人才缺。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專(zhuān)畢業(yè)生大多不愿來(lái)，很大一部分業(yè)務(wù)技術(shù)骨干往外走。目前三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人，充分說(shuō)明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)人才、缺技術(shù)的現(xiàn)狀。

　　（二）自聘人員多。為了保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用臨時(shí)人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問(wèn)題，導(dǎo)致聘用人員責(zé)任心不強(qiáng)，流動(dòng)性很大。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不太重視為聘用臨時(shí)人員購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題，從我們的了解情況看，秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保或不愿意參保的臨時(shí)人員都按“五險(xiǎn)”標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助，虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘用人員根本沒(méi)有參加社保，這與《勞動(dòng)合同法》相沖突，容易產(chǎn)生勞動(dòng)糾紛。

　　（三）醫(yī)療設(shè)備差。從三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況看，在科室設(shè)置上，由于自身?xiàng)l件的限制，均沒(méi)有按有關(guān)規(guī)定完整設(shè)置6個(gè)臨床科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、急診室、中醫(yī)科）和4個(gè)醫(yī)技科室（藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室等）。在檢驗(yàn)設(shè)備上,雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫(yī)療設(shè)備，但多為落后、老化的設(shè)備。在住院條件上，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有住院病房，但條件都非常簡(jiǎn)陋，并且床位很少，一次性容納人數(shù)不多。

　　（四）結(jié)構(gòu)不合理。一是年齡結(jié)構(gòu)不合理。人員年齡偏高，老化嚴(yán)重。三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數(shù)都將在近三年內(nèi)退休。二是技術(shù)人員配置不合理。普遍存在“三低”現(xiàn)象，即學(xué)歷偏低、技術(shù)水平偏低、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)偏低，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人。三是工作分工不細(xì)化。由于人員和條件限制，基層衛(wèi)生院技術(shù)人才分工不明確，每個(gè)人都是全能選手，既要問(wèn)癥，又要檢驗(yàn)，還要輸液打針，工作不固定。

　　三、建議意見(jiàn)

　　（一）增核人員編制，充實(shí)技術(shù)力量。結(jié)合全市當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的人員編制少，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，人才斷層的實(shí)際，按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。在核定編制時(shí)要充分考慮地區(qū)差異，如邊遠(yuǎn)山區(qū)應(yīng)按上線核定編制，郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按下線核定。在公開(kāi)招錄人員時(shí)，必須明確限制報(bào)考人員條件，每年都要有計(jì)劃地招收錄用一批大專(zhuān)以上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，配齊配足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

　　（二）注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技能。加強(qiáng)在職教育培訓(xùn)是不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的`技能，開(kāi)發(fā)人力，培養(yǎng)人才的重要途徑。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都要有計(jì)劃地定期選送本單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)修深造，提高專(zhuān)業(yè)技能。在具體的在職教育培訓(xùn)過(guò)程中，還要根據(jù)不同人員的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，有選擇地采取全科教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等不同方式進(jìn)行，以不斷提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　（三）落實(shí)優(yōu)惠政策，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。一是對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專(zhuān)以上畢業(yè)生，其工資待遇適當(dāng)從優(yōu)，并由縣財(cái)政予以保障。二是對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜。三是鼓勵(lì)市、縣級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職，允許市、縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員有組織地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兼職，并享受一定的報(bào)酬。四是對(duì)自愿到基層衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，在職稱(chēng)、待遇、進(jìn)修、住房補(bǔ)貼、子女就學(xué)方面出臺(tái)優(yōu)惠政策。

　　（四）增加財(cái)政投入，解決后顧之憂。一是增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，特別是要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)性投資，建設(shè)業(yè)務(wù)用房，更新設(shè)備，改善衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工資納入財(cái)政預(yù)算。三是妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的參加“五險(xiǎn)”問(wèn)題，消除基層衛(wèi)生人才的后顧之憂，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

　　總之，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，解決農(nóng)村衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏問(wèn)題，必須依靠政府強(qiáng)有力的組織、推動(dòng)和支持，特別是在穩(wěn)定隊(duì)伍、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和資金上多給予扶持，以建立穩(wěn)定的、可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制，這樣才能確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)得到健康有序進(jìn)行。

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