以下是有關于鄉鎮衛生院推進醫改調研報告的相關內容，歡迎大家閱讀！

鄉鎮衛生院推進醫改調研報告1

　　鄉鎮衛生院的狀況直接關系到農村廣大群眾的就醫質量和身體健康。鄉鎮衛生院是農村衛生服務體系建設的重要環節，為全面摸清軍賽鄉衛生院的現狀，了解存在問題和制約衛生院發展的因素，近期，我帶著這個問題對軍賽鄉衛生院建設情況進行了調研，剖析制約基層衛生發展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉衛生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：

　　一、軍賽鄉衛生院建設的基本情況。

　　軍賽鄉位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結合部，全鄉版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。

　　全鄉轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數民族，少數民族人口占總人口的44%，是xx縣的一個民族鄉，也是云南省的由四種主體民族組成的民族鄉。20xx年全鄉有農業人口12880人，人均純收入4069元。

　　全鄉有醫療機構7個，其中衛生院一所，村衛生室六所。衛生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業務樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時工22人)，有執業醫師3人，執業助理醫師4人，職業護師1人。

　　全鄉有村衛生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)。現有村醫10人，其中：男村醫6人、女村醫4人(缺編2人)，村醫中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。

　　二、發展過程中存在的困難和問題

　　1、人員編制不足(核定編制12人，實有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。

　　2、綜合業務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛生院創收能力有限，經濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。

　　3、衛生院每年選派多人進修學習，但短期內人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業能力的學科帶頭人。

　　4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

　　5、由于多年來衛生事業經費投入不足，衛生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫療設備，致使衛生院所只有基本的醫療設備，醫療設備陳舊簡陋。衛生院所使用的醫療設備與同級別衛生院相比，呈現相對落后和不足，已不能滿足醫療需求。

　　6、基本公共衛生服務建檔和管理質量有待進一步提高，尤其是對孕產婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛生院和衛生室醫生專業技術不強，治療不規范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足；三是患者主動接受體檢和治療的意識不強；四是受當地風俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區的老年人，很難有機會到衛生院接受全面的健康體檢，從而影響系統管理率的提高。

　　7、基本公共衛生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛生院人員不足，公共衛生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩定，流動性大，公共衛生服務工作缺乏連續性管理人才；二是村醫學歷普遍偏低，目前還有一定數量僅有小學文化的村醫，這一部分村醫識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質量和服務質量不高；三是村衛生室人員配備不足，尤其是山區民族居住地的衛生室村醫缺乏，當地缺人才，外面的.專業技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。

　　8、”重醫輕防”問題。長期以來，鄉鎮衛生院的”重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務本應是鄉鎮衛生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉鎮衛生”重醫輕防”傾向不斷發展。

　　作為”夾心層”的鄉鎮衛生院，在醫療領域，其便利性和服務價格不及村衛生室(所)，在醫療水平上又難以與城區醫院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，”新農合”在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，”十八項公共衛生工作”的開展也為其帶來了發展的契機。然而，這些政策僅僅只是”救活”鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進在”重醫輕防”的老路上。

　　三、軍賽鄉衛生院下步工作意見

　　1、繼續加強人才培養，根據衛生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫療機構進修學習，力爭用2-3年時間完成衛生院全員培訓，村衛生室90%的人員到衛生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛生院的綜合服務能力上一個臺階。

　　2、近期內盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規范化、標準化運作，努力向等級衛生院發展。

　　3、繼續加強基本公共衛生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態管理質量有大幅度的提高。加大對高危孕產婦的管理力度，100%將高危孕產婦納入系統，100%達到住院分娩，杜絕孕產婦死亡。

　　4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。

　　5、加強紙質檔案和電子檔案規范化管理，同時加強對村醫的電子檔案錄入管理，讓村醫全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的動態管理記錄形成電子化、常態化。

　　6、加強項目資金管理，確保專款專用，對村醫的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發放補償資金，并按時將資金發放到村醫手中，確保公共衛生工作高效運作。

　　7、繼續加強村衛生室標準化建設，提高村醫服務水平，改善村衛生室醫療環境，提高群眾就醫舒適度，滿足群眾醫療需求。

　　8、努力打造衛生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫療輻射面，從目前服務的1.3萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫療收入提高到300-400萬元，將衛生院建設成為群眾滿意的花園式衛生院。

　　四、加快鄉鎮衛生院建設的幾點思考

　　(一)明確功能定位。

　　卡立和完善縣、鄉、村農村三級衛生服務網絡，是政府的重要責任。在這三級衛生服務網絡中，鄉鎮衛生院是”樞紐”。它以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務，并承擔轄區內公共衛生管理職能。多年以來，由于人們對鄉鎮衛生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產性企業來運營，以致造成對衛生院投入少、工作條件差、衛技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉鎮衛生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉鎮衛生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉鎮衛生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發揮其在農村三級醫療衛生網絡中的樞紐作用，實現”常見病不出鄉鎮”的目標。

　　(二)加大投入，加強基礎卡設，深化內部管理。

　　當前衛生院存在著醫療儀器陳舊、醫療設備匱乏等問題，需進一步加大政府的投入力度。要深化鄉鎮衛生院的內部管理，逐步完善內部管理機制，通過科學管理，提高鄉鎮衛生院的醫療質量和服務水平。通過出臺相關政策來調動廣大鄉鎮衛生院衛技人員的工作積極性，推動鄉鎮衛生院工作的開展。要進一步建立和完善鄉鎮衛生院管理各項規章制度，推動鄉鎮衛生院工作朝著科學化、制度化、規范化方向發展。要把如何將鄉鎮衛生院建設與”新農合”、”公共衛生服務”工作的開展有機結合起來作為當前加快鄉鎮衛生院建設一個重要問題深入進行研究。

　　(三)制政策、抓舉措，穩定農村衛技隊伍，吸引優秀人才，提高隊伍整體素質。

　　1、制定相關政策，鼓勵醫務人員到基層工作。政府每年撥一定的專項經費，解決鄉鎮衛生院衛技人員的保險、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優秀衛生人才，充實基層衛生院人員隊伍，提高其整體素質水平。

　　2、加強鄉鎮衛生院衛技人員培訓。充分發揮市級醫院、縣級醫院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農村衛技人員業務水平，提高鄉鎮衛生院的服務能力。

鄉鎮衛生院推進醫改調研報告2

　　我國運行350年的醫療改革后，是對我國目前醫院傳統運行模式最現實的挑戰。醫療保障制度的改革，是新舊兩種體制的交替和撞擊，涉及到千家萬戶的切身利益，不可避免地對社會，特別是對醫院造成巨大的沖擊和挑戰，這種沖擊和挑戰也可以認為是對當今醫療技術水平和服務質量的沖擊和挑戰，涉及我國特殊國情，近年來，隨著各級政府的扶持，優惠政策的落實，市級醫療機構的龍頭作用已得到日益增強和充分發揮，但鄉村級醫療服務體系，由于投入條件受到限制，各項功能不能完全發揮，不能充分履行職責，鄉鎮衛生院的“貧血”現象始終未得到緩解。村衛生室結構脆弱，其突出主要表現在：

　　一、人員結構不合理。

　　衛生人員年齡偏大，知識老化的現象普遍存在，所以我建議可以加強學習，讓市級醫護人員來下鄉進行指導。近5年來，因人員編制等限制，很少有大中專畢業生分配或招聘到鄉鎮衛生院工作，人才斷流現象十分嚴重，原有的技術骨因待遇偏低等多種原因而流失。

　　二、鄉鎮衛生院面臨的’任務艱巨。

　　農村居民衛生健康狀況及一些重點傳染病、公共衛生疾病和地方病發病率形式依然嚴峻。一些重點傳染病、公共衛生疾病和地方病發病率沒有真正將下來，如結核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍嚴重威脅著農民的健康，例如：預防專家估算全國100萬艾滋病病毒感染者中，有80%左右在農村，鄉村衛生院承擔了農村的基本醫療服務，農民數量大，對服務的期望值又高，醫療機構和醫生的職業社會環境又差，鄉鎮衛生院面臨任務非常艱巨。

　　三、資源配置失衡。

　　突出表現在，以XX年為例，占總人口60%的農村人口僅享有25%的公共衛生資源，醫療服務設施的利用率不平衡，XX年縣及縣以上醫院病床使用率為80.1%鄉鎮衛生院只有52.3%醫院衛生體系機構重疊，部門分割職業不清，公共衛生經費的支出效率不高。

　　四、重治療，輕預防。

　　資源配置方式顯示醫療衛生模式傾向于治療支出，而不是預防那個行醫療保健和公共衛生，這樣的觀點是不正確的，醫護人員是很有限的。不能做到每家去檢查，我們要去給他們講解一些他們有幫助的知識，讓他們自己做好自我預防和自我保護。我們要把重點放在預防，治療是在不能預防的情況下進行的。

　　五、農村新型合作醫療報銷門檻高、范圍小、比例低，約三成的被調查對象認為參合作用不大。

　　農村新型合作醫療制度規定只報銷住院費用，不報銷門診費用，而且住院費用必須達到一定的起付錢(一級醫院200元，二級醫院500元，三級醫院1000元，封頂線5萬元)同時規定住院報銷比例只有25%-35%，相對貧困的住院農民來說，報銷范圍太窄，比例過低，直接影響了農民參加農村新型合作醫療的積極性，被調查的260人中，覺得報銷范圍窄比例低受益難二不參合的人員有161人，因家庭困難不參合的有99人。仍然有33.7%的被調查人員認為農村新型合作醫療的作用不大。

鄉鎮衛生院推進醫改調研報告3

　　含義：

　　調查報告是反映某個問題或某件事情的調查研究成果的公務文書。

　　意義：

　　調查鄉衛生院了解當地醫療衛生情況及人們的評論了解農村百姓看病問題和對醫療衛生的建議，用有效的方法更好的改善農村的醫療環境和醫務人員的專業技術。

　　對象：

　　鄉村衛生院

　　主要方法：

　　1) 選擇題的文件(調查問卷)

　　2)交流和觀察

　　調查問卷的主要內容和調查結果：

　　1)您的年齡：

　　a.25歲以下 b.26-40歲 c.50歲以上

　　a.8% b.32% c.60%

　　2)您的健康情況：

　　a.非常好，基本沒病 b.比較好，很少生病 c.有病在身

　　a.28% b.32% c.40%

　　3)如果本人生病了做何打算?

　　a.馬上去醫院 b.自己吃點藥，實在不行再去醫院 c.去小門診 d.不去看病

　　a.10% b.30% c.55% d.0%

　　4)您覺得你們當地醫院衛生條件怎么樣?

　　a.好 b.較好 c.一般 d.差

　　a.5% b.58% c.31% d.6%

　　5)你正在服用哪一種藥物?

　　a.沒有 b.降壓藥 c.降糖藥 d.降血脂藥 e.其他

　　a.20% b.55% c.7% d.6% e.3%

　　6)以下您認為哪些是新型農村合作醫療定點醫療機構：

　　a.市級以上 b.中醫院 c.保健院 d.縣區內各鄉鎮衛生院

　　a.5% b.16% c.9% d.70

　　7)您認為改善農村醫療衛生條件最大的好處是什么?

　　a.解決農民看病難，看病貴的問題 b.緩解大醫院壓力 c.加快地方發展 d.跟以前區別不大

　　a.59% b.7% c.33% d.1%

　　8)您認為“看病難，看病貴”難和貴在哪?

　　a.醫院數量少 b.診療費高 c.藥品貴 d.住院床位緊張 e.醫護人員態度差 f.候診時間長

　　a.2% b.22% c.48% d.6% e.8% f.14%

　　9)您現在的醫藥費主要花在哪一方面?

　　a.藥品 b.儀器檢查 c.醫生開處方藥 d.治療費手術費等治療項目費 e.其他

　　a.71% b.12% c.4% d.11% e.2%

　　10)您會急救嗎?

　　a.不太會 b.會，經過專業培訓 c.會一些，自學的 d.一點都不難

　　a.30% b.3% c.4% d.63%

　　11)您了解一些基本的`預防傳染病的常識嗎?

　　a.非常了解 b.了解一些 c.不了解

　　a.0% b.58% c.42%

　　12)您對這次活動是否滿意?

　　a.非常滿意 b.滿意 c.不滿意

　　a.59% b.41% c.0%

　　調查結果分析：在農村中年以上的居多，由于新農尋合作社的原因幾乎所有人在生病時候去鄉衛生院，離家近而且還有報銷，但人們普遍認為衛生環境差，在住院期間，病人及病人家屬有許多不方便之處，平日洗漱的地方，廁所都不滿意，藥品和檢查花銷高，對于農村來說還是帶來了“看病貴”的問題，“三高”患者仍占患病總數的大半，特別是高血壓患者，在農村各種各樣的情況都可能發生，但大多數人對于急救的知識還是不了解，還有基本的預防傳染病的情況不了解，一部分人對醫護人員的服務不滿意。

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