以下是有關于鄉鎮領導衛生工作調研報告的相關內容，歡迎大家閱讀！

鄉鎮領導衛生工作調研報告1

　　(一)機構和人員情況

　　我縣共有5個縣直醫療單位(縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣衛生防疫站)，9個鄉鎮衛生院和中心衛生院，下設村衛生室個，其它醫療機構個。衛生系統共有干部職工人，其中在職人，離退休人;在職職工中共有衛生技術人員人，其中高級職稱人，占，中級職稱人，占，初級職稱人，占，無職稱人，占;按學歷結構分，本科人，占，專科人,占，中專人，占，初中人,占。全縣共有鄉村醫生人。

　　(二)資產情況

　　全縣醫療衛生單位共有資產萬元，其中流動資產萬元，占;土地及房屋價值萬元，占;醫療儀器設備價值萬元，占。占地面積萬平方米，建筑面積萬平方米，共負債萬元，人平負債達萬元，固定資產負債率為。

　　(三)經費收支情況

　　20xx年全縣各醫療衛生單位收入共計萬元，其中縣財政預算撥款萬，;醫療收入萬元，占;藥品收入萬元，占;其他收入萬元，占。人平創收萬元(剔除財政撥款部分)。支出共計萬元，其中人員工資萬元，占，人均工資為元;藥品購置萬元，占;其他支出萬元，占;設備購置萬元，占。人平支出萬元。

　　(四)主要衛生工作情況

　　近三年來，我縣衛生行政管理部門對各醫療衛生單位堅持實行統一領導管理，全縣醫療衛生事業得到了發展。主要表現在：一是加快了衛生基礎設施建設。累計籌措建設資金近萬元，改建擴建房屋萬平方米，添置大型醫療設備多臺件。目前全縣共開設病張。二是加強了農村衛生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發生;傳染病總發病率控制在/10萬左右，實現了大災之年無大疫;孕產婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬和‰以內，均達到自治區下達的控制指標。我縣提前年達到了全球婦女兒童兩個發展《綱要》的中期目標，提前年實現了國家第一個《十年初級衛生保健規劃》目標。三是加速提高了醫療技術。全縣的鄉鎮衛生院達到了一無三配套(無危房，房屋、設備、技術配套)標準，的醫院達到了“一甲醫院”標準，縣人民醫院、縣中醫院達到了“二甲醫院”標準。四是加大了精神文明建設力度。全縣各醫療單位都建立了“一把手”任組長的精神文明建設領導小組，制定了文明醫院建設標準和考評細則，持續開展行風評議。近年來我縣先后獲得全區“《廣西母嬰安全工程》先進單位”和“自治區對口支援鄉鎮衛生院工作先進單位”等稱號。

　　二、醫療衛生體制改革進展態勢

　　近年來，衛生部門認真貫徹中共中央、國務院和自治區政府關于衛生改革與發展的決定，配合城鎮職工基本醫療保險制度改革，對全縣醫療衛生體制改革進行了積極的探索，并取得了一定成效。

　　(一)實行了醫院業務收入“總量控制，結構調整”，醫藥費用不合理增長現象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉鎮衛生院和縣直醫療衛生單位實行了醫院業務收入“總量控制，結構調整”的管理辦法，每年初由縣衛生局根據近幾年醫療醫藥費用的收入情況，給每個醫院下達業務收入和藥品收入控制指標，如超過控制指標比例，則對醫院采取一定的懲處措施。據縣衛生部門檢查統計，通過采取這一管理辦法，近3年全縣醫院業務收入增長幅度下降了個百分點，藥品收入占業務總收入的比例下降了個百分點，醫藥費用不合理增長的情況得到初步遏制。

　　(二)開展了醫療機構藥品集中采購，規范了醫療機構購藥行為。我縣從年啟動醫療藥品集中采購以來，取得了明顯成效，達到了保證藥品質量、降低藥品采購成本、遏制醫藥購銷不正之風的目的，受到了醫療機構和藥品供應企業的肯定和歡迎。

　　(三)推進了醫療機構人事分配制度改革，增強了醫療機構的活力。根據中組部、人事部、衛生部《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》，我縣一些醫療衛生單位推行以“定崗定責、競爭上崗、優化組合、減員增效”為主要內容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫療機構的活力。

　　(四)推行了醫療機構收費項目公開查詢業務，增加了醫藥收費的透明度。從年起，縣衛生局規定醫療單位都要公開醫療收費標準，縣級一些醫療衛生單位創造條件開展收費電腦查詢，隨時接受病人的監督。

　　(五)配合城鎮醫療衛生體制改革，狠抓了衛生行業行風建設。縣衛生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點問題，下達了有關禁令，即：醫療機構嚴禁各類開單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴禁參加藥品生產經營企業安排的促銷旅游活動、嚴禁醫療機構向科室不切實際的指令性經濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上 述“五條禁令”的單位，追究單位負責人的領導責任;對醫務人員違禁者，給予行政處分、經濟處罰，直至取消或降低專業技術職務任職資格。

　　三、醫療衛生體制改革面臨的主要問題

　　(一)多年積淀下來的體制性、結構性矛盾日益突出。一是我縣現行的醫療衛生體制與社會主義市場經濟發展的要求很不適應。國家明確醫療衛生單位是帶有一定福利性質的公益性事業單位，要求醫療單位優質低價搞好醫療服務，努力滿足廣大人民群眾的基本醫療服務需求，使醫療衛生單位的醫療技術勞務價格長期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫療衛生單位造成的成本虧損。另一方面，醫療衛生單位生存在市場經濟的環境之中，又必須按照市場經濟規律運行，它的各種生產要素(如藥品、醫療用品以及后勤服務等)無不取決于市場。縱然不以贏利為目的，為維持醫療衛生單位正常的運轉，也必須傾向于至少保本經營。而要按市場經濟規律保本經營或保證醫療衛生單位的正常運轉，就必然與國家賦予醫療衛生單位“帶有一定福利性質的公益性事業單位”的定性有矛盾。二是衛生資源配置和結構不合理。城鎮衛生資源相對過剩，重復建設，浪費較嚴重，效率不高。衛生資源集中在縣城的醫院，城鎮醫療服務供過于求。三是醫療機構的補償結構不合理。醫療機構的經濟補償主要來源于藥品收支盈余。這種“以藥養醫”的補償模式，誘使醫療機構擴大藥品銷售，促使醫生開大處方、用進口藥，也誘使藥品生產經營企業“虛高”定價和回扣促銷，造成了醫療藥品費用的不合理過快增長，加重了財政、企業和病人的負擔。四是醫療機構的運行機制和內部管理缺乏活力。醫療機構之間和醫務人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導致了醫療衛生機構不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數醫療衛生機構管理松弛，服務質量、技術水平和職業道德滑坡，醫療差錯事故時有發生，群眾意見大。五是醫療市場是一個新興的、尚未成熟的市場，也是一個沒有完全放開、帶有一定壟斷性質的市場。其市場行為還沒有規范，市場需求缺乏彈性，對醫療市場更缺乏有效的監督和管理。六是醫療衛生機構部分人員思想觀念陳舊。過去在計劃經濟時代，醫療衛生單位有一種“救世主”的高姿態，居高臨下面對患者，醫生說一不二，患者完全聽命于醫生的擺布。醫療衛生體制改革“讓病人選擇醫院”、“讓病人選擇醫生”，這種改革使醫患關系發生了根本的變化。病人來醫院，不單純是為了接受治療，而是通過貨幣的變換來享受醫療服務，他需要得到“放心、及時、方便、有效”的優質服務。這些，需要醫療衛生單位改變舊有的觀念，正視社會已進入了一個人民走向富裕、服務要走向市場的新時代，改變舊的服務模式，變“救世主”為人民的公仆。

　　(二)投入少，醫療衛生機構生存困難。20xx—20xx年，全縣財政投入的衛生經費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。

　　(三)醫療供需脫節，農民的醫療需求得不到保障。全縣共有各類醫療機構(包括縣直醫療單位、鄉鎮衛生院、村衛生室和個體診所)個，有醫療衛生從業人員人，平均每千人口擁有醫療衛生從業人員人，是國家規定標準的倍。相當一部分村衛生室因長期得不到集體經濟的支持，完全處于“自流”狀態，與個體藥鋪、診所沒有什么區別，有的鄉鎮村衛生室全部變成了個體診所，不愿無償承擔預防保健和公共衛生任務，致使預防接種、婦幼保健工作很難完全落實到位，農民的預防、保健得不到完全保障。

　　(四)公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務艱巨。目前，我縣設立了疾病預防控制機構，但人員欠缺。特別是基層機構人員素質不高，缺乏高水平的人才;設備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設施;鄉村兩級缺乏穩定的疾病預防控制專業人員;經費保障機制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結核病、肝炎等傳統型傳染病仍在威脅人民的健康。

　　(五)、應對突發公共衛生事件的機制不夠完善。突發公共衛生事件的發生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發自然災害、重大生產安全事故如火災、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業中毒等帶來的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發公共衛生事件處置機制，提高應對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發事件發生時的人員傷亡損失。有效應對更大范圍的突發事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發公共衛生事件應急機制，是政府履行公共服務和社會管理的基本職責，也是我們的一項長期任務。

　　四、加快我縣醫療衛生體制改革的對策與建議

　　(一)認真貫徹《決定》精神，進一步加強農村衛生工作

　　1、改革農村衛生管理體制，健全農村衛生服務網絡。一是提高認識，切實加強領導。我縣各級黨委和政府要把農村衛生工作作為實踐“三個代表”和貫徹落實中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神的大事來抓，納入當地經濟、社會發展總體規劃，列入領導干部任期目標責任制和政績考核的重要內容。計劃、財政、稅務、物價、衛生、人事、編制、宣傳等部門要認真履行職責，積極參與和支持衛生事業，努力為衛生改革與發展創造必要的條件。二是搞好區域衛生規劃。要根據重點建好鄉鎮中心衛生院、管好一般衛生院的原則，對區域內全部衛生資源重新進行結構調整、資源重組和優化配置，搞好醫療衛生機構和網點布局，認真制定好區域衛生規劃。三是改革鄉鎮衛生院的管理體制。四是健全農村衛生服務網絡。要加強村衛生室建設。合理設置村衛生室，原則上一村一室。村衛生室由縣級衛生行政主管部門統一審批發證，主要承擔村級公共衛生和預防保健任務，經批準可開展一般常見病的診治服務。

　　2、深化鄉鎮衛生院內部運行體制改革。一是確定好鄉鎮衛生院院長。選好院長是搞好衛生院的關鍵。院長人選可采取民主推薦、公開競爭的形式產生;也可以由縣級衛生行政部門按公開、平等、競爭、擇優的原則，在全縣或更大范圍內，公開招考或招聘等多種形式產生。要真正選拔作風好、懂技術、善管理的人擔任鄉鎮衛生院院長。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀念和制度，實行全員聘用和聘任制，同時，根據用人數量確定各類人員比例，實行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內部考核制度，實行按勞分配與按生產要素分配相結合的分配辦法，使人員收入與技術水平、服務態度、勞動貢獻等掛鉤，調動職工積極性。對鄉鎮衛生院院長和大學本科以上醫學專業畢業生以及業務技術骨干，要適當提高待遇。

　　3、進一步完善鄉村衛生服務一體化管理。一是搞好鄉鎮衛生院對轄區村醫療機構、個體醫療點的“五統一”管理。第一，統一組織領導。成立鄉村衛生服務一體化管理領導小組，由鄉鎮黨委、政府及醫院領導組成，具體指導和督促一體化管理的各項工作。第二，統一人員管理。轄區內所有鄉村衛生機構人員，要根據轄區醫療布局、人口、醫療任務等因素由一體化管理領導小組統一調配。要建立健全鄉村醫師檔案，實行鄉村醫生執業考試。第三，統一業務指導。由衛生院負責轄區內醫療機構的業務技術指導，縣衛生局制定鄉村衛生機構業務考試、考核辦法，負責培訓和考核，指導鄉村醫生向執業助理醫生轉化。第四，統一購進藥品。轄區內所有鄉村衛生機構用藥都由當地鄉村衛生服務一體化管理辦公室統一到市藥品集中采購中心代購，確保進藥渠道正規，保證醫療用藥安全。第五，統一財務管理。轄區內所有鄉村醫療機構必須建立財會帳目，特別是必須建立藥品購進、銷售明細帳。嚴格執行國家規定的物價政策，加強財務監督規范管理。二是加快鄉村衛生服務一體化管理的推進步伐。我縣今年內要辦好2-3個鄉鎮的試點，爭取在年全縣鄉村醫療衛生機構全面推行一體化管理。

　　4、落實農村衛生各項經費政策。一是要增加對農村衛生事業的投入。爭取縣財政逐年增加衛生投入，增加幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。縣政府要按照國辦廳〔20xx〕39號文件規定，將衛生經費列入預算，并盡量落實到位。同時，要調整財政支出結構，對衛生事業的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點應放在農村中心衛生院，對鄉鎮衛生院及其分支機構也要適當給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉鎮衛生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區基本醫療服務等。對其基本建設及大型設備的購置、維修經費，政府也應給予適當安排。對人員經費，政府要根據醫療機構的不同情況及其承擔的任務，給予一定比例的補助。三是農村非營利性醫療機構的醫療服務價格執行政府指導價，營利性醫療機構的醫療價格放開。對非營利性醫療機構、疾病控制與婦幼保健等衛生機構的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務總局的有關規定執行，禁止在國家規定之外向農村醫療衛生機構征收任何稅費。

　　5、抓好農村衛生技術人員隊伍建設。一是縣衛生行政部門要制定培訓計劃，加強對我縣在職衛技人員的教育培訓，改善我縣衛生隊伍結構。到20xx年，全縣縣級醫療衛生機構醫生類人員要以大學本科生為主體，鄉鎮中心衛生院以專科生為主體，一般鄉鎮衛生院要全部達到中專以上水平。至年底全縣鄉村醫生都必須具有執業助理醫師以上資格。今后，新進村衛生室的人員必須具備執業助理醫師資格或護士執業資格。二是要繼續貫徹城鎮醫務人員到農村服務的政策，恢復和執行城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師專業技術職務之前到農村衛生機構服務一年的制度。

　　6、著力規范整頓農村醫療市場秩序。縣衛生監督所成立后，要切實加大對醫療市場秩序的整治力度，打擊非法行醫，凈化醫療市場，搞好醫療市場的管理。

　　(二)敢于打破壟斷，積極引入競爭機制。

　　“打破壟斷，引入競爭機制”是我縣醫療衛生體制改革的重要措施之一。過去，衛生部門在醫療衛生服務工作中存在7個方面的壟斷：即醫療衛生單位政事不分、定點醫療、國家辦醫、藥房經營、人事任免、自辦后勤和購藥行為。醫療衛生單位的這種壟斷性經營，束縛了醫療衛生單位的手腳，出現了穩端“鐵飯碗”的現象，不思改革和進取，缺乏服務思想，以致影響了醫療衛生部門的群體形象。

鄉鎮領導衛生工作調研報告2

　　(一)機構和人員情況

　　我縣共有5個縣直醫療單位(縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣衛生防疫站)，9個鄉鎮衛生院和中心衛生院，下設村衛生室個，其它醫療機構個。衛生系統共有干部職工人，其中在職人，離退休人;在職職工中共有衛生技術人員人，其中高級職稱人，占，中級職稱人，占，初級職稱人，占，無職稱人，占;按學歷結構分，本科人，占，專科人,占，中專人，占，初中人,占。全縣共有鄉村醫生人。

　　(二)資產情況

　　全縣醫療衛生單位共有資產萬元，其中流動資產萬元，占;土地及房屋價值萬元，占;醫療儀器設備價值萬元，占。占地面積萬平方米，建筑面積萬平方米，共負債萬元，人平負債達萬元，固定資產負債率為。

　　(三)經費收支情況

　　20__年全縣各醫療衛生單位收入共計萬元，其中縣財政預算撥款萬，;醫療收入萬元，占;藥品收入萬元，占;其他收入萬元，占。人平創收萬元(剔除財政撥款部分)。支出共計萬元，其中人員工資萬元，占，人均工資為元;藥品購置萬元，占;其他支出萬元，占;設備購置萬元，占。人平支出萬元。

　　(四)主要衛生工作情況

　　近三年來，我縣衛生行政管理部門對各醫療衛生單位堅持實行統一領導管理，全縣醫療衛生事業得到了發展。主要表現在：一是加快了衛生基礎設施建設。累計籌措建設資金近萬元，改建擴建房屋萬平方米，添置大型醫療設備多臺件。目前全縣共開設病張。二是加強了農村衛生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發生;傳染病總發病率控制在/10萬左右，實現了大災之年無大疫;孕產婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬和‰以內，均達到自治區下達的控制指標。我縣提前年達到了全球婦女兒童兩個發展《綱要》的中期目標，提前年實現了國家第一個《十年初級衛生保健規劃》目標。三是加速提高了醫療技術。全縣的鄉鎮衛生院達到了一無三配套(無危房，房屋、設備、技術配套)標準，的醫院達到了“一甲醫院”標準，縣人民醫院、縣中醫院達到了“二甲醫院”標準。四是加大了精神文明建設力度。全縣各醫療單位都建立了“一把手”任組長的精神文明建設領導小組，制定了文明醫院建設標準和考評細則，持續開展行風評議。近年來我縣先后獲得全區“《廣西母嬰安全工程》先進單位”和“自治區對口支援鄉鎮衛生院工作先進單位”等稱號。

　　二、醫療衛生體制改革進展態勢

　　近年來，衛生部門認真貫徹中共中央、國務院和自治區政府關于衛生改革與發展的決定，配合城鎮職工基本醫療保險制度改革，對全縣醫療衛生體制改革進行了積極的探索，并取得了一定成效。

　　(一)實行了醫院業務收入“總量控制，結構調整”，醫藥費用不合理增長現象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉鎮衛生院和縣直醫療衛生單位實行了醫院業務收入“總量控制，結構調整”的管理辦法，每年初由縣衛生局根據近幾年醫療醫藥費用的收入情況，給每個醫院下達業務收入和藥品收入控制指標，如超過控制指標比例，則對醫院采取一定的懲處措施。據縣衛生部門檢查統計，通過采取這一管理辦法，近3年全縣醫院業務收入增長幅度下降了個百分點，藥品收入占業務總收入的比例下降了個百分點，醫藥費用不合理增長的情況得到初步遏制。

　　(二)開展了醫療機構藥品集中采購，規范了醫療機構購藥行為。我縣從年啟動醫療藥品集中采購以來，取得了明顯成效，達到了保證藥品質量、降低藥品采購成本、遏制醫藥購銷不正之風的目的，受到了醫療機構和藥品供應企業的肯定和歡迎。

　　(三)推進了醫療機構人事分配制度改革，增強了醫療機構的活力。根據中組部、人事部、衛生部《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》，我縣一些醫療衛生單位推行以“定崗定責、競爭上崗、優化組合、減員增效”為主要內容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫療機構的活力。

　　(四)推行了醫療機構收費項目公開查詢業務，增加了醫藥收費的透明度。從年起，縣衛生局規定醫療單位都要公開醫療收費標準，縣級一些醫療衛生單位創造條件開展收費電腦查詢，隨時接受病人的監督。

　　(五)配合城鎮醫療衛生體制改革，狠抓了衛生行業行風建設。縣衛生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點問題，下達了有關禁令，即：醫療機構嚴禁各類開單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴禁參加藥品生產經營企業安排的促銷旅游活動、嚴禁醫療機構向科室不切實際的指令性經濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上 述“五條禁令”的單位，追究單位負責人的領導責任;對醫務人員違禁者，給予行政處分、經濟處罰，直至取消或降低專業技術職務任職資格。

　　三、醫療衛生體制改革面臨的主要問題

　　(一)多年積淀下來的體制性、結構性矛盾日益突出。一是我縣現行的醫療衛生體制與社會主義市場經濟發展的要求很不適應。國家明確醫療衛生單位是帶有一定福利性質的公益性事業單位，要求醫療單位優質低價搞好醫療服務，努力滿足廣大人民群眾的基本醫療服務需求，使醫療衛生單位的醫療技術勞務價格長期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫療衛生單位造成的成本虧損。另一方面，醫療衛生單位生存在市場經濟的環境之中，又必須按照市場經濟規律運行，它的各種生產要素(如藥品、醫療用品以及后勤服務等)無不取決于市場。縱然不以贏利為目的，為維持醫療衛生單位正常的運轉，也必須傾向于至少保本經營。而要按市場經濟規律保本經營或保證醫療衛生單位的正常運轉，就必然與國家賦予醫療衛生單位“帶有一定福利性質的公益性事業單位”的定性有矛盾。二是衛生資源配置和結構不合理。城鎮衛生資源相對過剩，重復建設，浪費較嚴重，效率不高。衛生資源集中在縣城的醫院，城鎮醫療服務供過于求。三是醫療機構的補償結構不合理。醫療機構的經濟補償主要來源于藥品收支盈余。這種“以藥養醫”的補償模式，誘使醫療機構擴大藥品銷售，促使醫生開大處方、用進口藥，也誘使藥品生產經營企業“虛高”定價和回扣促銷，造成了醫療藥品費用的不合理過快增長，加重了財政、企業和病人的負擔。四是醫療機構的運行機制和內部管理缺乏活力。醫療機構之間和醫務人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導致了醫療衛生機構不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數醫療衛生機構管理松弛，服務質量、技術水平和職業道德滑坡，醫療差錯事故時有發生，群眾意見大。五是醫療市場是一個新興的、尚未成熟的市場，也是一個沒有完全放開、帶有一定壟斷性質的市場。其市場行為還沒有規范，市場需求缺乏彈性，對醫療市場更缺乏有效的監督和管理。六是醫療衛生機構部分人員思想觀念陳舊。過去在計劃經濟時代，醫療衛生單位有一種“救世主”的高姿態，居高臨下面對患者，醫生說一不二，患者完全聽命于醫生的擺布。醫療衛生體制改革“讓病人選擇醫院”、“讓病人選擇醫生”，這種改革使醫患關系發生了根本的變化。病人來醫院，不單純是為了接受治療，而是通過貨幣的變換來享受醫療服務，他需要得到“放心、及時、方便、有效”的優質服務。這些，需要醫療衛生單位改變舊有的觀念，正視社會已進入了一個人民走向富裕、服務要走向市場的新時代，改變舊的服務模式，變“救世主”為人民的公仆。

　　(二)投入少，醫療衛生機構生存困難。20__—20__年，全縣財政投入的衛生經費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。

　　(三)醫療供需脫節，農民的醫療需求得不到保障。全縣共有各類醫療機構(包括縣直醫療單位、鄉鎮衛生院、村衛生室和個體診所)個，有醫療衛生從業人員人，平均每千人口擁有醫療衛生從業人員人，是國家規定標準的倍。相當一部分村衛生室因長期得不到集體經濟的支持，完全處于“自流”狀態，與個體藥鋪、診所沒有什么區別，有的鄉鎮村衛生室全部變成了個體診所，不愿無償承擔預防保健和公共衛生任務，致使預防接種、婦幼保健工作很難完全落實到位，農民的預防、保健得不到完全保障。

　　(四)公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務艱巨。目前，我縣設立了疾病預防控制機構，但人員欠缺。特別是基層機構人員素質不高，缺乏高水平的人才;設備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設施;鄉村兩級缺乏穩定的疾病預防控制專業人員;經費保障機制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結核病、肝炎等傳統型傳染病仍在威脅人民的健康。

　　(五)、應對突發公共衛生事件的機制不夠完善。突發公共衛生事件的發生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發自然災害、重大生產安全事故如火災、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業中毒等帶來的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發公共衛生事件處置機制，提高應對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發事件發生時的人員傷亡損失。有效應對更大范圍的突發事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發公共衛生事件應急機制，是政府履行公共服務和社會管理的基本職責，也是我們的一項長期任務。

　　四、加快我縣醫療衛生體制改革的對策與建議

　　(一)認真貫徹《決定》精神，進一步加強農村衛生工作

　　1、改革農村衛生管理體制，健全農村衛生服務網絡。一是提高認識，切實加強領導。我縣各級黨委和政府要把農村衛生工作作為實踐和貫徹落實中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神的大事來抓，納入當地經濟、社會發展總體規劃，列入領導干部任期目標責任制和政績考核的重要內容。計劃、財政、稅務、物價、衛生、人事、編制、宣傳等部門要認真履行職責，積極參與和支持衛生事業，努力為衛生改革與發展創造必要的條件。二是搞好區域衛生規劃。要根據重點建好鄉鎮中心衛生院、管好一般衛生院的原則，對區域內全部衛生資源重新進行結構調整、資源重組和優化配置，搞好醫療衛生機構和網點布局，認真制定好區域衛生規劃。三是改革鄉鎮衛生院的管理體制。四是健全農村衛生服務網絡。要加強村衛生室建設。合理設置村衛生室，原則上一村一室。村衛生室由縣級衛生行政主管部門統一審批發證，主要承擔村級公共衛生和預防保健任務，經批準可開展一般常見病的診治服務。

　　2、深化鄉鎮衛生院內部運行體制改革。一是確定好鄉鎮衛生院院長。選好院長是搞好衛生院的關鍵。院長人選可采取民主推薦、公開競爭的形式產生;也可以由縣級衛生行政部門按公開、平等、競爭、擇優的原則，在全縣或更大范圍內，公開招考或招聘等多種形式產生。要真正選拔作風好、懂技術、善管理的人擔任鄉鎮衛生院院長。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀念和制度，實行全員聘用和聘任制，同時，根據用人數量確定各類人員比例，實行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內部考核制度，實行按勞分配與按生產要素分配相結合的分配辦法，使人員收入與技術水平、服務態度、勞動貢獻等掛鉤，調動職工積極性。對鄉鎮衛生院院長和大學本科以上醫學專業畢業生以及業務技術骨干，要適當提高待遇。

　　3、進一步完善鄉村衛生服務一體化管理。一是搞好鄉鎮衛生院對轄區村醫療機構、個體醫療點的“五統一”管理。第一，統一組織領導。成立鄉村衛生服務一體化管理領導小組，由鄉鎮黨委、政府及醫院領導組成，具體指導和督促一體化管理的各項工作。第二，統一人員管理。轄區內所有鄉村衛生機構人員，要根據轄區醫療布局、人口、醫療任務等因素由一體化管理領導小組統一調配。要建立健全鄉村醫師檔案，實行鄉村醫生執業考試。第三，統一業務指導。由衛生院負責轄區內醫療機構的業務技術指導，縣衛生局制定鄉村衛生機構業務考試、考核辦法，負責培訓和考核，指導鄉村醫生向執業助理醫生轉化。第四，統一購進藥品。轄區內所有鄉村衛生機構用藥都由當地鄉村衛生服務一體化管理辦公室統一到市藥品集中采購中心代購，確保進藥渠道正規，保證醫療用藥安全。第五，統一財務管理。轄區內所有鄉村醫療機構必須建立財會帳目，特別是必須建立藥品購進、銷售明細帳。嚴格執行國家規定的物價政策，加強財務監督規范管理。二是加快鄉村衛生服務一體化管理的推進步伐。我縣今年內要辦好2-3個鄉鎮的試點，爭取在年全縣鄉村醫療衛生機構全面推行一體化管理。

　　4、落實農村衛生各項經費政策。一是要增加對農村衛生事業的投入。爭取縣財政逐年增加衛生投入，增加幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。縣政府要按照國辦廳〔20__〕39號文件規定，將衛生經費列入預算，并盡量落實到位。同時，要調整財政支出結構，對衛生事業的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點應放在農村中心衛生院，對鄉鎮衛生院及其分支機構也要適當給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉鎮衛生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區基本醫療服務等。對其基本建設及大型設備的購置、維修經費，政府也應給予適當安排。對人員經費，政府要根據醫療機構的不同情況及其承擔的任務，給予一定比例的補助。三是農村非營利性醫療機構的醫療服務價格執行政府指導價，營利性醫療機構的醫療價格放開。對非營利性醫療機構、疾病控制與婦幼保健等衛生機構的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務總局的有關規定執行，禁止在國家規定之外向農村醫療衛生機構征收任何稅費。

　　5、抓好農村衛生技術人員隊伍建設。一是縣衛生行政部門要制定培訓計劃，加強對我縣在職衛技人員的教育培訓，改善我縣衛生隊伍結構。到20__年，全縣縣級醫療衛生機構醫生類人員要以大學本科生為主體，鄉鎮中心衛生院以專科生為主體，一般鄉鎮衛生院要全部達到中專以上水平。至年底全縣鄉村醫生都必須具有執業助理醫師以上資格。今后，新進村衛生室的人員必須具備執業助理醫師資格或護士執業資格。二是要繼續貫徹城鎮醫務人員到農村服務的政策，恢復和執行城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師專業技術職務之前到農村衛生機構服務一年的制度。

　　6、著力規范整頓農村醫療市場秩序。縣衛生監督所成立后，要切實加大對醫療市場秩序的整治力度，打擊非法行醫，凈化醫療市場，搞好醫療市場的管理。

　　(二)敢于打破壟斷，積極引入競爭機制。

　　“打破壟斷，引入競爭機制”是我縣醫療衛生體制改革的重要措施之一。過去，衛生部門在醫療衛生服務工作中存在7個方面的壟斷：即醫療衛生單位政事不分、定點醫療、國家辦醫、藥房經營、人事任免、自辦后勤和購藥行為。醫療衛生單位的這種壟斷性經營，束縛了醫療衛生單位的手腳，出現了穩端“鐵飯碗”的現象，不思改革和進取，缺乏服務思想，以致影響了醫療衛生部門的群體形象。

鄉鎮領導衛生工作調研報告3

　　近年來，縣委、縣政府高度重視醫療衛生事業的發展，不斷加大資金投入，完善醫療設施，優化資源配置，大大地提高了我縣醫療衛生水平。但是由于我縣居住人口分散，人口老齡化程度加深，居民生活條件不斷提高，群眾對醫療衛生的需求與目前醫療資源數量、布局及功能之間的矛盾十分突出，在調研的基礎上，現對我縣醫療衛生資源的狀況進行初淺分析，對存在的問題和未來發展的對策提出一些建設性的意見。

　　一、xx縣醫療衛生資源狀況

　　（一）醫療衛生資源構成情況

　　目前，全縣有縣級綜合醫院2家，即縣人民醫院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫院1家（二級乙等），民營專科醫院4家，縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院各1家；20xx年初設立社區衛生服務中心9個、社區服務站38個(與衛生院兩塊牌子一套人馬)；村衛生室196所，個體診所43家。全縣公辦醫療衛生單位固定資產11253萬元，醫療衛生業務用房32559m2，專用設備價值4310萬元；民營醫療機構（包括個體醫）固定資產12455萬元，醫療衛生業務用房81788m2，專用設備價值5142萬元。擁有衛技人員1739人，其中公立醫療機構衛技人員950人，民營醫療機構789人（包括村衛生室、個體醫），每千人口衛生技術人員3.92人。現有床位總數1006張，每千人口床位數2.27張。

　　（二）醫療衛生資源分布情況

　　全縣297個醫療衛生機構分布在16個鄉鎮。醫療衛生機構最集中的區域是五云鎮，現共有74個，占機構總數的25%，縣人民醫院、中醫院、縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院都在五云鎮；其次是壺鎮鎮，現共有71個，占機構總數的24%，全縣2家綜合性醫院之一的第二人民醫院就在該鎮；醫療衛生機構最少的地區是行政區域調整前的山區鄉鎮，基本上只有1－2個社區服務站及少量的村衛生室、個人診所。床位數最多的是五云鎮，現共有578張；其次是壺鎮鎮150張；再其次東方鎮148張。衛生技術人員最多的也是五云鎮，現共有1069人；其次是壺鎮鎮246人；再其次東方鎮162人。

　　（三）醫療衛生機構規模情況

　　全縣醫療衛生機構雖網點多、分布廣，但規模偏小，規模的縣人民醫院只有300張床位，除此之外，100張以上 床位的也只有縣第二人民醫院、縣中醫院、田氏傷科醫院和鈄氏傷科醫院4家，還有許多醫療衛生機構根本就沒有床位。醫療設備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫院醫療設備齊全先進一點，其它醫院和衛生院的醫療設備既缺乏又分散。衛生技術人員更是如此，建制鎮中100人以下的就有5個，占總建制鎮數的63％。

　　二、醫療衛生資源布局存在的主要問題

　　（一）衛生資源分布不均衡

　　我縣醫療衛生設施覆蓋了醫療救治、疾病預防、衛生監督等三大方面，但是資源分布上主要集中在五云鎮，五云鎮又主要集中在老城區。而縣城新區及偏遠農村地區配置明顯不足，就縣城新區而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒有一家綜合性醫院，給當地居民醫療帶來較大影響，甚至影響了整個新區的發展。偏遠農村地區的醫療設施建設更跟不上當地居民的醫療保健需要。

　　（二）醫療衛生設施功能不配套

　　社區衛生服務中心已基本覆蓋全縣，各社區衛生服務中心下設有多個社區衛生服務站，如壺鎮鎮社區衛生服務中心下轄社區衛生服務站9個，但是社區衛生服務“重治輕防”的現象尚未完全改變，以預防保健、醫療康復以及健康教育和計劃生育指導等6項內容為主的“六位一體”的功能需要進一步加強。

　　（三）衛生事業投入不充足

　　20xx年至20xx年，全縣衛生事業經費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛生事業費（包括中醫事業費）占政財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫療衛生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經費短缺等問題，制約了醫療衛生事業的發展和醫療保健效果與質量的有效提高。

　　（四）醫療衛生投資渠道單一

　　全縣醫療衛生機構的建設與發展幾乎都是政府投資，社會化投入的發展程度并不樂觀，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政財政的投入，難以從根本上滿足社會的需求。

　　（五）衛生技術人才缺乏

　　目前縣級醫療衛生機構和鄉鎮醫療衛生機構均不同程度地存在著人才短缺的.問題。在醫療人才的知識結構方面，專業技術人員結構不合理，高學歷的醫療衛技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學歷和高級職稱的人數均低于全省平均水平。引進高職稱、高技術人才難，醫技人才流失現象也日趨嚴重，近年來，高級醫技人員外流比較頻繁（副主任醫師流到外地就有10多名），進一步加劇了衛生人力資源匱乏程度。

　　三、優化醫療衛生資源布局的對策建議

　　（一）優化

　　規劃布局，調整醫療機構空間結構。隨著工業化、城市化集聚程度的提高和小城鎮建設步伐的加快，加之全縣行政區劃的調整，我縣各鄉鎮的人口結構也在不斷地發生變化。為此，必須根據變化了的人口組成狀況和可能發展變化的趨勢，按照縣域總體規劃和服務人口數量，合理配置全縣衛生資源，在不同區域內合理布局不同規模的衛生機構，打破衛生資源條塊分割的格局，推進全縣區域內衛生資源的屬地化管理，對現有配置不合理的衛生資源重新進行規劃調整，努力縮小城鄉之間的差距，解決山區衛生資源配置不完善的問題。

　　縣城老城區要以調整存量為主，控制衛生資源的增量，縣城新區要以新建衛生機構為主，優化醫療衛生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫療需求，建立起能夠承擔新區診療作用、可以提供較高水平診療服務、服務范圍輻射周邊居民的醫療機構。對縣城的幾家醫療機構的布局作適當調整，調整方案可將縣人民醫院從老城區遷建到新城區，縣中醫院從原址遷到現縣人民醫院所在位置，縣婦幼保健院遷到現縣中醫院所在位置，五云鎮社區服務中心則置換縣婦幼保健院現在位置，這樣可以有效地讓醫療衛生設施服務更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發展的新格局。

　　（二）分類區別對待，強化各類醫療機構功能

　　在達到區域資源布局總量平衡的前提下，力求使優質資源得到加強。縣級醫療機構的發展，要根據全縣醫療衛生資源總體布局的要求，充分考慮醫療機構的服務半徑，體現基本醫療服務的可及性，方便居民就醫，處理好區域內和區域間的人口分布變化和資源合理布局的關系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關規定調整醫療機構、配置人力和床位。民營專科醫院的發展，要廣泛采用現代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成專科特色。

　　縣衛生行政管理部門應加強引導，依法加強對民營專科醫院的宏觀管理和業務指導，為民營專科醫院的發展創造更好空間和更優環境。要進一步加強社區衛生服務中心（站）的內涵化建設，突出社區衛生服務功能多元化，建立起“以醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體的新型社區衛生服務模式，提高社區衛生網點的便民、利民服務功能，促進形成“小病進社區，大病進醫院”的醫療服務新格局。

　　（三）增加財政投入，提高服務水平和能力

　　要進一步加大政府對衛生事業的投入，建立穩定的經費保障機制，縣、鄉鎮各級政府要加大對衛生事業的投入，衛生事業投入的增長應不低于當地當年財政支出增長的幅度，衛生事業投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20xx年應達到同級財政經常性支出比例的5%以上。同時，要充分發揮財政資金的導向作用，按社會需求控制和調整醫療機構，通過增加專項資金等手段，增強對衛生事業發展的宏觀調控能力，調整衛生事業經費的支出結構，將有限的資金投向到醫療衛生事業發展的重點項目上來，投向到農村衛生、社區衛生服務等薄弱點上來。

　　要進一步完善醫療服務補償政策，合理安排衛生監督、疾病控制、婦幼保健和醫療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發展建設支出，以及農村衛生、城鎮社區衛生服務等公共衛生服務所需經費支出。醫療衛生機構要切實管好用好各項衛生資金，保證專款專用。同時，要積極自籌資金謀發展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫療環境，為農民群眾提供安全、舒適的就醫場所。根據市場需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛生和基本醫療服務的水平。

　　（四）完善政策措施，拓寬衛生事業籌資渠道

　　要通過政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫療衛生事業投入體制。在控制衛生資源總量的基礎上，鼓勵和支持社會力量辦醫，形成私立醫院與公立醫院公平競爭的態勢。要完善發展民營專科醫院的政策措施，每年適當投入一定經費，支持現有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營專科醫院調整專業方向，鼓勵外資、民間資本投資改善現存民營專科醫院的辦院條件。要盤活衛生資源存量，在當前衛生事業投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現有衛生資源存量，努力挖掘衛生資源的潛力，提高現有衛生資源的利用率。對管理不善、發展困難、功能重復的機構，要通過重新組合，使之發揮更好的效益。把衛生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得的衛生服務產出。

　　（五）加強隊伍建設，提高醫療衛生人員整體素質

　　要緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節，建立激發城鄉醫療衛生工作者活力的體制和機制，重點加強醫療救治、疾病控制、衛生監督、城鎮社區衛生服務和農村衛生服務的人才培養工作，建設一支適應我縣衛生發展需要的素質優良、結構合理的衛生人才隊伍。

　　要認真抓好農村社區衛生技術人員的崗位培訓，切實推進“浙江省鄉村衛技人員素質提升工程”的實施，并采取切實有效措施，穩定鄉鎮社區衛生技術人員隊伍。要制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到鄉鎮社區衛生服務機構工作，凡到鄉鎮社區衛生服務中心（站）工作的醫師和護士，可以提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試，并大力鼓勵和吸引醫學院畢業生和城市醫生到鄉鎮社區衛生服務機構工作，在工資待遇方面給予適當傾斜。

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